图一：波兰AFS爆发时发现的严重病变，包括脾组织严重扩大(脾肿大)，以及充血性肾脏并出现多发性和局灶性点状出血。图片由Pawel Karbowiak博士提供
最近非洲猪瘟这一疾病的病程如何?其并不总是遵循教科书式的发展......具有现场经验的全球养猪专家可以回答这些问题及许多其他问题。
非洲猪瘟(ASF)的临床暴发并不总是遵循教科书式的进展，教科书中提到ASF的主要“临床表现”是猝死。事实上，该病毒的传染性比猪场中许多其他病毒的小，因此，该病在猪场传播所需的时间为几天到几周不等。在猪群水平上，这种临床症状的可变性可能会延迟现场诊断的准确性。表1总结了不同ASF类型的主要临床症状。如你所见，每种类型的临床症状都是高度可变的。决定疾病症状的因素包括病毒毒力、接触途径、感染剂量、其他病原体的存在或该地区流行状况。但是，目前该病的进程如何?疫情是如何出现的?最常见的临床症状是什么?我们就该问题采访了俄罗斯、波罗的海国家、波兰和中国的养猪专家，以便从他们在该领域的经验中学习。
表1.不同类型的ASF的主要临床症状和尸检结果(Sanchez-Vizcaino等人，2015)
4名养猪专家中有3名亲身经历了ASF爆发，而另一名专家是ASF诊断专家。俄罗斯ASF研究和诊断参考中心的主任Kolbasov博士从俄罗斯境内新发病地区的所有新病例中检查出了阳性样本。在实验室层面，他对所有新菌株进行测序并进行生物测定。已证实，他收到的所有样本均来自出现最急性/急性ASF的典型临床症状的感染猪。已经确定俄罗斯境内商品猪场存在ASF爆发。然而他更关注散养户，因其养殖规模小，很难确定初始爆发。故一个新区域的首个病例很容易被忽略。如果一个散养户有2头猪，其中一头突然死亡，就不太可能会采集样本送检诊断，可能错过首发病例。他之所以担心这种情况，是因为延迟的首发病例报告将使整个地区面临巨大的风险。
2018年冬末，Karbowiak博士在波兰的一个存栏700头的育成猪场诊断出ASF爆发，这也是他第一次诊断出ASF爆发。该猪场打电话给他，因一个饲养350头猪(80公斤)的猪栏中，猪表现出精神萎靡，且有一些猪出现高烧的迹象。前一晚发现两头猪死亡，当天早上又有两头猪死亡。猪场主提到，在疫情爆发前10天，将一辆车开入猪栏更换垫料。Karbowiak博士的鉴别诊断包括急性丹毒、急性胸膜肺炎放线杆菌或急性甲型猪流感病毒爆发。然而，在尸检过程中，他观察到受感染动物脾脏增大，且肾脏上出现点状出血，他决定打电话给官方兽医以排除可能的ASF爆发(图1)。
图二：波兰AFS爆发时发现的严重病变，包括脾组织严重扩大(脾肿大)，以及充血性肾脏并出现多发性和局灶性点状出血。图片由Pawel Karbowiak博士提供
Corns先生在中国和俄罗斯经历了ASF的爆发。参考Gustavo Lopez博士去年李曼大会上的演讲以及他在俄罗斯的经历，ASF爆发始于一个扩繁猪场的育成位点，然后传播到后备母猪适应施设(GDU)。猪出现轻微的出血性腹泻，体温升高，食欲不振。抗生素治疗无效，从爆发后第10-14天，新感染的猪开始在耳尖(即蓝耳)出现出血性损伤。尸检结果包括脾脏肿大和淋巴结出血。临床症状，加上抗生素治疗无效，最终进行了ASF的调查和诊断。
Cepulis博士是一名经验丰富的猪兽医，居住在立陶宛，在波罗的海地区开展业务。他特别关注2017年夏季立陶宛爆发的最严重的疫情。一个存栏3000头商品猪场的生长猪死亡率突然增加。当母猪开始突然死亡时，猪场提交样本进行ASF检测，并确诊为ASF。Cepulis博士分享了一个有趣的现象：以他的经验，能够造成母猪死亡的病原体往往都有3个字母：APP，CSF，最近ASF!通过他对波罗的海国家的疫情观察表明，除了突然死亡和发烧，该地区的感染猪往往未表现出特定的临床症状。
但该病在猪场内传播的速度有多快?这几位专家观察到该病以不同的速度在商品猪场传播。Lopez’博士认为俄罗斯爆发的ASF为亚急性，Corns 赞同这一观点。在俄罗斯，ASF在猪场的传播相对缓慢。第3天的死亡率为3%，到第10天死亡率超过7%。而在中国，疫情似乎更为严重，死亡率上升更快。但Cepulis博士也把这次爆发归为亚急性。根据他的经验，这次疫情传播缓慢，死亡率上升不明显，在大规模猪场，除进行尸检外，很难观察到ASF的临床症状。他建议一旦发现出血症状就应立即采集样本送检。Karbowiak博士经历了急性ASF。他很清楚地记得猪场死亡率是如何随着时间而增加的。当他到达猪场前一晚，有2头猪死亡。官方兽医在他打电话一小时后到达现场，接下来的5个小时内，共有5头猪死亡，平均每小时1头猪。他不会轻易忘记这个数字。官方兽医认为最有可能通过稻草传播(图2)。他们认为，大量的聚合酶链反应阳性样本表明该猪群同时接触病原体，这与接触受污染的稻草的时间是一致的。有些动物的酶联免疫吸附试验滴度已经很低。
图三.波兰猪场的一次爆发中，被污染的稻草被认为是最可能的ASF传播途径。
Cepulis博士提到了ASF在野猪中的不同流行病学情况，ASF在野猪中的表现形式似乎正在改变。最近对野猪的活体研究表明，野猪体内存在ASF病毒抗体。在野猪中，ASF似乎正在转变为亚急性或慢性的形式。在患病康复后，这些野猪将成为携带者和排毒者。这对于野猪数量众多的欧洲国家实施ASF控制和根除措施至关重要。
