非洲猪瘟并不总是表现出完整的临床症状。在疫病的早期阶段或当少数动物受到感染时，可能很难实现临床诊断。因其症状容易与其他疾病的症状相混淆，临床诊断非洲猪瘟通常是推测性的。此外，一些猪（和野猪）的其他疾病引起的死亡率与急性非洲猪瘟暴发的死亡率相似，还需要考虑其他可能的情况，包括普遍的败血症或出血（瘀血）等。
猪瘟（CSF）
ASF（非洲猪瘟）最重要的鉴别诊断是猪瘟，也被称为猪霍乱，猪瘟病毒属于黄病毒科的瘟病毒属成员。该疾病临床表现与ASF相似。急性猪瘟（CSF）呈现出和急性ASF几乎相同的临床症状和死后病变，并且死亡率高。临床症状包括高烧、缺乏食欲、嗜睡、出血（在皮肤、肾脏、扁桃体和胆囊）、结膜炎、呼吸困难、虚弱、蜷缩、紫色变色皮肤，并在2-10天内死亡。实验室检测，是区分两种疫病的唯一方法。在诊断确诊之前尝试紧急免疫猪瘟（CSF）疫苗是不明智的，因为在紧急接种疫苗过程中，ASF很容易通过未经培训的人员传播。
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猪繁殖与呼吸综合征（PRRS）
猪繁殖与呼吸综合征（PRRS）也被称为“猪蓝耳病”，其特点是在猪的生长和育肥期出现肺炎以及妊娠母猪流产。通常伴有发烧、皮肤发红，特别是耳部出现青色淤血，同时也会出现腹泻等症状。虽然猪繁殖与呼吸综合征（PRRS）致死率一般不高。但是，高致病性的猪繁殖与呼吸综合征（HP-PRRS）病毒在过去几年里使得中国、越南和东欧都有大量的猪群死亡，主要表现为高死亡率、高发热、嗜睡、厌食、咳嗽、呼吸困难、跛行、青紫/发蓝（耳朵、四肢和会阴）。尸体解剖能够发现包括肺部病变（间质性肺炎）和淋巴器官（胸腺萎缩、淋巴结肿大和出血）以及肾脏瘀斑出血等症状。
图 2
猪皮炎肾病综合征（PDNS）
该病属于猪圆环病毒2型导致的相关疾病（PCVAD）之一，猪皮炎肾病综合征（PDNS）通常影响生长猪和育肥猪。虽然临床症状有很强的特点，但没有具体的诊断检测方法。该病特点是，在半边胴体的后半部以及会阴部位出现深红色至紫色的皮肤病变。在严重的情况下，侧腹部也可能发生皮肤病变。血管壁上的病变是由坏死性血管炎（发炎的血管）引起的，显微镜下观察，很容易与ASF（非洲猪瘟）进行区分。该病还伴有厌食、沉郁和严重的肾病（发炎的肾脏），这通常是导致死亡的原因。淋巴结也可能发生肿大，发病率普遍较低，但患病的猪死亡率较高。
图 3
猪丹毒
这种由猪红斑丹毒丝菌引起的细菌性疾病会影响到所有年龄段的猪，主要影响小规模商品猪场、和饲养密集、粗放的养殖场。该病可表现为急性或亚急性。通常在仔猪中看到急性死亡，尽管死亡率通常比ASF（非洲猪瘟）低得多，但其特征是突然死亡。感染两三天后，可能会表现出特征性的菱形皮肤病变，这与坏死性血管炎（发炎血管）相关。在成年猪中，这通常是该病的唯一的临床表现。与急性ASF一样，脾脏可能充血并明显肿大。其他的剖检病变包括肺部和周边淋巴结充血，以及肾脏、心脏和胃浆膜的出血。本病通过细菌分离实验可以确诊，青霉素等有良好的治疗作用。微观的变化与典型的ASF不同。
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猪伪狂犬病
猪伪狂犬病，在感染的动物中引起生殖系统和严重的神经系统症状，经常导致死亡。几乎所有的哺乳动物都能感染伪狂犬病毒，但猪最易感染，而且是病毒的储存宿主。仔猪受影响最严重，在前两周死亡率可达100%。仔猪通常发烧、停止进食，并表现出神经症状（颤抖、痉挛、瘫痪），经常在24-36小时内死亡。稍大的猪（两个月以上）可能会出现类似症状，但通常伴有呼吸道症状和呕吐，并且不太可能死亡。母猪和公猪主要发生呼吸道症状，但妊娠母猪会出现流产或生下虚弱、发抖的仔猪。在大脑、小脑、肾上腺和其他脏器，如肺、肝或脾出现坏死灶和脑脊髓炎病变。在胎儿或仔猪中，肝脏上出现白斑是病毒感染的高度特征性变化。
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沙门氏菌病及其他细菌性败血症
仔猪通常会受到影响。及时的抗生素治疗可能有效。通过细菌培养进行确认诊断。与ASF（非洲猪瘟）相同的特征包括发烧、食欲不振、呼吸系统或胃肠症状，以及屠宰时发现胴体充血、炎症反应。动物可能在感染后3-4天死亡。死于沙门氏菌病的猪在耳朵、脚、尾巴和腹部显示紫绀。尸体剖检可能发现包括肾脏和心脏表面的瘀点出血、脾脏增大（但颜色正常）、肠系膜淋巴结肿大、肝脏肿大和肺部充血等病变。
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中毒
当大量的猪突然死亡时，应考虑可能中毒。很少有毒素导致出现类似ASF（非洲猪瘟）感染时造成的严重出血。尽管以香豆素为基础的毒鼠药，如华法林可能导致大量出血，但不太可能同时影响群体中的许多猪。在发霉饲料中发现的某些真菌毒素，如黄曲霉毒素和葡萄穗霉属毒素可能导致出血和严重死亡。意外或恶意的农药中毒会导致所有年龄段的猪只的死亡，但在24-48小时内所有的死亡猪通常很少有任何临床症状或死后病变，较易与ASF的临床剖检表现进行区分。且中毒不太可能伴有发烧。
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