疝症是肠管从自然孔道或病理性破裂孔道脱至皮下或其他腔内的一种常见病。根据发生部位分为脐疝、腹壁疝、阴囊疝和膈疝。
常见的脐疝是由于脐孔闭锁不全,引起小肠管潜入脐孔和皮下而引起的。腹壁疝是由于腹部肌肉撕裂,肠管通过肌肉间隙进入皮下而引起的。阴囊疝是由于鼠蹊管扩张或破裂,肠管通过鼠蹊管进入阴囊而引起的。膈疝是由于膈肌破裂,肠管进入胸腔而引起的。除膈疝外,其他三种疝症均表现发生部位肿大、腹痛、腹围增大、呼吸和脉搏加快、呕吐、排粪减少。膈疝一般表现精神极度沉郁、呼吸困难。
一般情况下脐疝很难治愈。治疗措施脐疝、腹壁疝、阴囊疝三种疝症发病初期可降低腹压、局部按摩、热敷、将肠管缓慢送回腹腔,但无法根治本病,只有手术治疗才可彻底治愈。
(1)对于疝孔小的外疝采用皮外缝合法处置:将脐疝猪仰卧保定、腹壁疝侧卧保定、阴囊疝倒提后肢保定,常规术部消毒,局部麻醉,先将疝内容物还纳入腹腔,然后用左手食指插入疝孔内,右手持针线(12~18号线)进行闭锁缝合,从皮外离疝孔约1cm处进针,以左手食指肚面试着进针深度,穿过皮肤、肌层、腹膜,再透出皮外为一针,依次进行均匀的皮外缝合,打结时,提升力度,狠提勒紧。
(2)对于疝孔大的外疝切开疝孔皮肤进行缝合,以免腹膜撕裂。难复性疝宜常规手术切开,分离粘连的肠管。术后应加强护理。